Proponuję, by model proponowanej Usługi Telemedyczna Kontrola Terapii, jako zarys standardu technologii medycznej, respektował następujące elementy organizacyjne przy wprowadzaniu jako Program Telemedyczna Kontrola Terapii.
1) Program TKT obejmuje siedem faz: 1. Nabór organizatorów wykonywany przez Emitenta Programu TKT; 2. Nabór uczestników Programu TKT wykonywany przez Organizatorów Programu TKT; 3. Udostępnianie Bonów TKT przez lekarza POZ; 4. Udostępnianie Bonów TKT przez uprawnionego rodzica/opiekuna; 5. Telediagnozę wykonywaną przez Lekarza specjalistę; 6. Podsumowanie medyczne Usługi TKT; 7. Podsumowanie ekonomiczne Świadczenia TKT.
2) Świadczenie TKT dla Usługi TKT przysługuje rodzicom/opiekunom dzieci w wieku do 18 lat, zgodnie z zakresem usług Podstawowej Opieki Zdrowotnej jako Świadczenie zdrowotne uzupełniające realizowane w ramach Programu polityki zdrowotnej jednostki samorządu terytorialnego.
3) Świadczenie TKT jest finansowane ze środków publicznych (w okresie pilotażu przez program polityki zdrowotnej, w fazie systemowej przez Narodowy Fundusz Zdrowia) w formie świadczenia zdrowotnego uzupełniającego z wykorzystaniem placówek medycznych POZ i AOS.
4) W zakresie Fazy telediagnozy Usługa TKT jest współfinansowana przez rodzica/opiekuna pacjenta zgodnie z warunkami określonymi w Programie polityki zdrowotnej. Bony TKT przekazane są do zatrudniającej lekarza rodzinnego placówki przez jednostkę samorządu terytorialnego jako Emitenta Programu TKT.
5) Świadczenie zdrowotne uzupełniające dla Usługi TKT (dalej: Świadczenie TKT) obejmuje w pilotażu Programu TKT interwencje w pięciu specjalnościach medycznych: Okulistycznej, Laryngologicznej, Neurologicznej, Gastrologicznej i Ortopedycznej.
6) Jeden lekarz rodzinny może dysponować zasobem Bonów TKT odpowiadającym 25 % średniej liczby skierowań do lekarzy specjalistów wydawanych dla pacjentów w wieku do 18 lat.
7) Poziom odpłatności rodzica/opiekuna dziecka za wykonanie przez lekarza specjalistę procedury telediagnozy Usługi TKT wynosi 20 % wartości Bonu TKT.
Fazy
Faza 1.
Nabór ambulatoriów wykonywany przez Instytucję Zarządzającą Programu TKT
Faza 2.
Nabór uczestników Programu TKT wykonywany przez Instytucję Zarządzającą i Ambulatoria Programu TKT
Dla przygotowania rodzica/opiekuna do uzyskania usługi TKT, powinien on uzyskać Instruktaż dotyczących świadczenia zdrowotnego uzupełniającego TKT, oraz warunków jego uzyskania. Instruktaż może być uzyskany od pracownika placówki medycznej (AOS), w formie bezpośredniego udziału w kursie lub w formie edukacji zdalnej. Udział w rodzica/opiekuna w Instruktażu powinien być potwierdzony zarówno przez rodzica/opiekuna jak i wykonującego go pracownika placówki medycznej.
Faza 3.
Udostępnianie Bonów TKT przez lekarza POZ
W trakcie proponowania przez lekarza rodzinnego terapii dla dobrostanu zdrowia chorego dziecka, dla wspólnego wraz z rodzicem/opiekunem podjęcia decyzji, przedstawia on warianty możliwego przebiegu choroby, wraz z określeniem momentów krytycznych dla potrzeby ponowienia diagnozy i ewentualnego podjęcia decyzji o korekcie terapii.
Ponieważ jedną z możliwości ponowienia diagnozy, jest uzyskanie dokonania telemedycznego potwierdzenia prawidłowości terapii u lekarza specjalisty, rodzic/opiekun zamierzający uzyskać uprawnienie doświadczenia opieki zdrowotnej dla częściowego sfinansowania takiej porady telemedycznej, powinien rozpocząć realizację Usługi TKT.
Elektroniczne wystąpienie rodzica/opiekuna o udostępnienie świadczenia TKT na zasadzie współpłatności, powinno zawierać uzasadnienie takiej potrzeby w formie określonej przez placówkę Podstawowej Opieki Zdrowotnej, zatrudniającej lekarza rodzinnego, tym opis przewidywanych przez lekarza rodzinnego w momencie stawianej diagnozy, wariantów rozwoju choroby.
Na podstawie wystąpienia rodzica/opiekuna z Zapotrzebowaniem na uprawnienie do świadczenia telemedycznego, w tym dokonanego przez rodzica/opiekuna opisu przebiegu choroby dziecka, w odniesieniu do określonego przez lekarza rodzinnego momentu w którym dolegliwość dziecka powinna zacząć ustępować,lekarz rodzinny podejmuje decyzję o przyznaniu uprawnienia dla współpłatności w formie procedury telediagnozy Usługi TKT, dla określonej specjalizacji medycznej, zakresu i czasu wykorzystania świadczenia medycznego.
Faza 4.
Udostępnianie Bonów TKT przez uprawnionego rodzica/opiekuna
Na podstawie dokonanej przez rodzica/opiekuna kolejnej obserwacji stanu zdrowia dziecka, opiekun podejmuje decyzję o wykorzystaniu Bonu TKT. W tym celu rejestruje swój zamiar na portalu informacyjnym, uzgadnia termin realizacji usługi telemedycznej oraz dokuje przedpłaty za wykonanie usługi.
Faza 5.
Telediagnoza wykonywana przez Lekarza specjalistę
Po nawiązaniu kontaktu telemedycznego pomiędzy rodzicem/opiekunem pacjenta a lekarzem specjalistą, następuje interaktywna wymiana istotnych informacji oraz postawienie diagnozy przez lekarza specjalistę.
Diagnoza telemedyczna może zawierać jedno z czterech zaleceń:
1. konieczność kontynuacji dotychczasowej terapii
2. konieczność zmiany dotychczasowej terapii
3. konieczność dokonania dodatkowych badań specjalistycznych i kolejnego kontaktu telemedycznego z lekarzem specjalistą
4. konieczność bezpośredniego kontaktu z lekarzem specjalistą w celu pogłębienia diagnozy .
Faza 6.
Podsumowanie medyczne Usługi TKT
Jeżeli lekarz specjalista w udzielonej telemedycznie diagnozie zalecił wykonanie dodatkowych badań diagnostycznych lub osobisty kontakt w celu pogłębienia diagnozy, opiekun pacjenta kontaktuje się z lekarzem rodzinnym w celu podjęcia przez niego ostatecznej decyzji o dalszym przebiegu leczenia.
Faza 7.
Podsumowanie ekonomiczne Świadczenia TKT
Otoczenie
Realizacja siedmiu fazUsługi TKT, wymaga współpracy placówek Podstawowej Opieki Zdrowotnej i Ambulatoryjnej Opieki Zdrowotnej poprzez cyfrowe platformy informacyjną, socjalną, transakcyjną oraz rozliczeniową.
Struktura modeluUsługi TKTwyznaczona jest na rysunku 1 popielatym prostokątem.
Rysunek 1. Gospodarcze otoczenie Usługi Telemedyczna kontrola terapii w systemie ochrony zdrowia. Opracowanie własne Andrzej Madej.
Społeczeństwo inwestorów
Od urodzenia praktyk przedsiębiorczości.